Formulaire d'inscription au relais
L'équipe
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Taille de T-shirt* : Choisissez votre taille S M L XL Offert aux coureurs
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Categorie socio professionnelle* : Choisissez une catégorie Agriculteurs exploitants Artisans et commerçants Dirigeant d’entreprise Élève étudiant Fonctionnaires et assimilés Profession libérale Retraité Salarié cadre Salarié non cadre Sans profession
Second relayeur :
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Troisième relayeur :
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N° de licence(pour les licenciés FFA) :
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Quatrième relayeur :
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Date de naissance* : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 Attention : Les participants doivent être âgés de 18 ans dans l'année de référence de la saison sportive en cours
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Nouveauté : Vous avez la possibilité de joindre le certificat médical de non contre indication de la pratique de la course à pied en compétition daté de moins d’un an au 24/10/2010 ou la copie de la licence de chaque relayeur.
Attention : La saison athlétique 2010/2011 s'étend du 1er septembre 2010 au 31 août 2011, vous devez impérativement fournir la licence 2010/2011 ou à défaut l'attestation provisoire. Les licences 2009/2010 ne seront pas prises en compte. Licences acceptées : FFA, PASS RUNNING FFA, FFTRI, FSGT athlétisme, UFOLEP athlétisme, HANDISPORT
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